香港時間 2009/02/01 20:18
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請按此查閱產品資料
投保人姓名
先生
女士
(姓, 名)
通訊地址:
電郵地址:
職業:
電話號碼:
(住宅)
(公司)
(手提電話)
收取保單:
直接寄往通訊地址
於
-----香 港-----
堅尼地城分行
莊士敦道分行
總行
香港仔分行
波斯富街分行
會展廣場分行
魚則魚涌
灣仔分行
銅鑼灣分行
跑馬地分行
西區分行
中區分行
西灣河分行
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-----九 龍-----
紅磡分行
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提取
繳付保費賬戶:
基本帳戶:
CHAN TAI MAN, 往來戶口 601-003-0000-0
信用卡
本人在此授權招商永隆保險有限公司支取本人之信用卡賬戶以繳付保費。
VISA
萬事達卡:
-
-
-
信用卡到期日:
2020/12
(年/月)
持卡人姓名:
投保人資料
被保險者地址:
(如與通訊地址不同)
保期:
由 2009/01/20(年/月/日)
投保項目和金額
1. 家居物品全險
港幣 500,000
家居建築面積
平方呎
2. 個人及住戶責任保險
港幣5,000,000
3. 屋宇結構全險
港幣
按揭銀行
4.個人意外保險 (年齡由十六至六十五歲)
a. 意外死亡及永久傷殘
港幣
b.暫時喪失工作能力
港幣
(每週)
c. 醫療費用
港幣
(每次)
5. 全球性私人財物全險 (請附上單據副本)
財物名稱
投保額(港幣)
a.
b.
c.
d.
6. 家務助理保險(年齡上限為六十五歲)
保障 A
保障 B
家務助理姓名:
性別:
男
女
國藉:
出生日期:
1927/12/28
(年/月/日)
身份證 / 護照號碼:
若投保第四項個人意外保險,請填此欄:
a)
受保障人姓名:
性別:
男
女
出生日期:
1978/12/28
(年/月/日)
身份證號碼:
職業:
從事專業、行政及非體力勞動的辦工室工作
從事非體力勞動工作
小量體力勞動工作
小量體力勞動工作除建築工作人外
受益人:
b)
受保障人姓名:
性別:
男
女
出生日期:
1978/12/28
(年/月/日)
身份證號碼:
職業:
從事專業、行政及非體力勞動的辦工室工作
從事非體力勞動工作
小量體力勞動工作
小量體力勞動工作除建築工作人外
受益人:
c)
受保障人姓名:
性別:
男
女
出生日期:
1978/12/28
(年/月/日)
身份證號碼:
職業:
從事專業、行政及非體力勞動的辦工室工作
從事非體力勞動工作
小量體力勞動工作
小量體力勞動工作除建築工作人外
受益人:
聲明
本人現投購上述保險,並同意此投保書作為本人與貴公司訂立保險契約之根據。
客戶服務熱線: 2952 6666
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