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| 僱主姓名: |
Tom, Ren 先生 (姓, 名) |
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| 通訊地址: |
Flat 1123, Floor 11, Wing Tai House, |
| Tin Sum Estate, Shatin, N.T. |
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| 電郵地址: |
tomren@cmbwinglungbank.com |
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| 電話號碼: |
88888888 (住宅) |
| 66666666 (公司) |
| 1898888888 (手提電話) |
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| 起保日期: |
由 2011/01/20 (年/月/日) |
| 至 2012/01/19 (年/月/日) |
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工作地址:
(如與上址不同) |
Flat 1123, Floor 11, Wing Tai House, |
| Tin Sum Estate, Shatin, N.T. |
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| 收取保單: |
直接寄往通訊地址 |
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| 繳付保費賬戶: |
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| 基本帳戶: |
EXCELMASKEDMASKED MASKED
往來戶口
601-003-0000-0 |
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| 保費 (港幣) : |
400.00 |
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| 家傭資料 |
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| 家傭姓名: |
Terry Li |
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| 出生日期: |
1977/12/18
(年/月/日) |
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| 性別: |
M |
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| 旅遊証件號碼 / 身份證號碼: |
C387979(A) |
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| 國籍: |
China |
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| 年薪（港幣）: |
100,000
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| 選擇投保項目 |
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| 計劃A - 只投保第一項 |
HK$400 |
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| 聲明 |
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本人現投購上述保險，並同意此投保書作為本人與貴公司訂立保險契約之根據。 |
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客戶服務熱線: 2952 6666 |
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