香港時間 2009/02/01 20:18
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請按此查閱產品資料
 

投保人姓名   (姓, 名)
通訊地址:
電郵地址:
電話號碼: (住宅)
(公司)
(手提電話)
受保障人姓名:
身份証號碼:
性別: 男    女
職業:
出生日期: 1978/12/28 (年/月/日)
保期（包括輸入日期）: 由 2010/01/20 (年/月/日)
收取保單: 直接寄往通訊地址
於 提取 
 
繳付保費賬戶:  
基本帳戶: EXCELMASKEDMASKED MASKED, 往來戶口 601-003-0000-0
  信用卡
本人在此授權招商永隆保險有限公司支取本人之信用卡賬戶以繳付保費。
  VISA   萬事達卡: - - -
  信用卡到期日:  2011/01 (年/月)
  持卡人姓名:
 
職業類別  
i. 從事專業、行政及非體力勞動的辦工室工作。
ii. 從事非體力勞動工作。
iii. 從事小量體力勞動工作。
iv. 從事體力勞動工作，但不包括建築工人。
 
保障範圍 投保額
意外死亡及永久傷殘: 港幣
暫時傷殘 港幣 (每週) 
醫療費用: 港幣 (每次意外) 
注意: 投保範圍必須包括意外死亡及永久傷殘。暫時傷殘之保障額不得超過投保人的每星期平均收入。 
受益人 受益人姓名: 關係:
a.
b.
 
請回答以下問題
1. 閣下是否已購買意外保險? 是    否 
2. 閣下是否曾在申請人壽或意外保險時遭受拒絕? 是    否 
3. 閣下之聽官及視覺有無缺憾之處或體質是否不健全或傷殘? 是    否 
4. 閣下是否曾遇有人身意外損傷向保險公司要求賠償? 是    否 
閣下如在上述任何一項回答“是”，請詳加說明: 
   
聲明  
本人現投購上述保險，並同意此投保書作為本人與貴公司訂立保險契約之根據。
 

 
  客戶服務熱線: 2952 6666