香港時間 2009/02/01 20:18
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請按此查閱產品資料
 

投保人姓名   (姓, 名)
身份証號碼:
性別: 男     女
年齡:
職業:
通訊地址:
電郵地址:
電話號碼: (住宅)
(公司)
(手提電話)
一年保期: 由 2010/01/20 (年/月/日)至 2011/01/20 (年/月/日)
收取保單: 直接寄往通訊地址
於 提取 
 
投保車輛詳情
(請選擇車輛類別及投保種類)
車輛類別 私家車 商業車輛
投保種類 全險 第三者保險
 
車牌號碼:
投保金額（港幣）: (只適用於全險)
車款及型號:

機器號碼:
車身底盤號碼:
製造年份:
汽缸容量 (c.c.):
可載人數 : (包括司機)
認可車輛總重（噸）: (適用於商業車輛)
其他設備:
是否有改裝:
分期付款銀主:
 
駕駛此車輛之指定駕駛人 (包括投保人)
姓名 出生年份 駕駛執照年份
   
前投保紀錄
無索償折扣 (%):
前承保公司:
前保單號碼:
車牌號碼:
   
請回答以下問題
1. 閣下是否曾在申請汽車保險時遭保險公司拒絕 ? 是    否
2. 閣下或駕駛者在過去三年是否有因駕車遇意外事被罰 ? 是    否
3. 閣下或其他駕駛人仕之眼耳或其它器官有否殘缺 ? 是    否
4. 閣下是否曾經向保險公司要求賠償 ? 是    否
閣下如在上述任何一項回答“是”請詳加說明 :
   
聲明  
本人現投購上述保險，並同意此投保書作為本人與貴公司訂立保險契約之根據。
 

 
  客戶服務熱線: 2952 6666