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| 投保人姓名 |
Tom, Ren
先生 (姓, 名) |
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| 通讯地址: |
Flat 1123, Floor 11, Wing Tai House, |
| Tin Sum Estate, Shatin, N.T. |
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| 电邮地址: |
tomren@cmbwinglungbank.com |
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| 职业: |
IT |
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| 电话号码: |
88888888 (住宅) |
| 66666666 (公司) |
| 1898888888 (手提电话) |
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| 收取保单: |
直接寄往通讯地址 |
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| 缴付保费账户: |
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VISA |
4003-5820-0000-0000 |
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信用卡到期日: |
2020/12 (年/月) |
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持卡人姓名: |
Tom, Ren |
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保费: |
港币 650.00 |
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| 投保人资料 |
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被保险者地址:
(如与通讯地址不同) |
Flat 1123, Floor 11, Wing Tai House, |
| Tin Sum Estate, Shatin, N.T. |
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| 保期: |
由 2009/01/20(年/月/日) |
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| 投保项目和金额 |
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1. 家居物品全险 |
港币 500,000 |
| 家居建筑面积 |
1,000 平方呎 |
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2. 个人及住户责任保险 |
港币5,000,000 |
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3. 屋宇结构全险 |
港币 10,000 |
| 按揭银行 |
CMB |
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4.个人意外保险
(年龄由十六至六十五岁) |
| a.
意外死亡及永久伤残 |
港币1，000 |
| b.暂时丧失工作能力 |
港币1，000 (每周) |
| c.
医疗费用 |
港币1，000 (每次) |
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5.
全球性私人财物全险 (请附上单据副本) |
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财物名称 |
投保额（港币） |
| a. |
Phone |
1,000 |
| b. |
Car |
10,000 |
| c. |
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-- |
| d. |
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-- |
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6. 家务助理保险（年龄上限为六十五岁） |
| 保障 B |
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| 家务助理姓名: |
Terry Li |
| 性别: |
男 |
| 国藉: |
China |
| 出生日期: |
1927/12/28
(年/月/日) |
| 身份证 / 护照号码: |
C387979(A) |
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| 若投保第四项个人意外保险，请填此栏: |
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| a) |
受保障人姓名: |
Tom, Ren |
| 性别: |
男 |
| 出生日期: |
1978/12/28 (年/月/日) |
| 身份证号码: |
C387979(A) |
| 职业: |
小量体力劳动工作除建筑工作人外 |
| 受益人: |
Hua Li |
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| b) |
受保障人姓名: |
Tom, Ren |
| 性别: |
男 |
| 出生日期: |
1978/12/28 (年/月/日) |
| 身份证号码: |
C387979(A) |
| 职业: |
小量体力劳动工作除建筑工作人外 |
| 受益人: |
Hua Li |
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| c) |
受保障人姓名: |
Tom, Ren |
| 性别: |
男 |
| 出生日期: |
1978/12/28 (年/月/日) |
| 身份证号码: |
C387979(A) |
| 职业: |
小量体力劳动工作除建筑工作人外 |
| 受益人: |
Hua Li |
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| 声明 |
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本人现投购上述保险，并同意此投保书作为本人与贵公司订立保险契约之根据。 |
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客户服务热线: 2952 6666 |
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