香港时间 2009/02/01 20:18
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请按此查阅产品资料
投保人姓名
先生
女士
(姓, 名)
通讯地址:
电邮地址:
职业:
电话号码:
(住宅)
(公司)
(手提电话)
收取保单:
直接寄往通讯地址
于
-----香 港-----
坚尼地城分行
庄士敦道分行
总行
香港仔分行
波斯富街分行
会展广场分行
鱼则鱼涌
湾仔分行
铜锣湾分行
跑马地分行
西区分行
中区分行
西湾河分行
北角分行
-----九 龙-----
红磡分行
新蒲岗分行
南昌街分行
深水土步分行
九龙湾分行
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提取
缴付保费账户:
基本帐户:
CHAN TAI MAN, 往来户口 601-003-0000-0
信用卡
本人在此授权招商永隆保险有限公司支取本人之信用卡账户以缴付保费。
VISA
万事达卡:
-
-
-
信用卡到期日:
2020/12
(年/月)
持卡人姓名:
投保人资料
被保险者地址:
(如与通讯地址不同)
保期:
由 2009/01/20(年/月/日)
投保项目和金额
1. 家居物品全险
港币 500,000
家居建筑面积
平方呎
2. 个人及住户责任保险
港币5,000,000
3. 屋宇结构全险
港币
按揭银行
4.个人意外保险 (年龄由十六至六十五岁)
a. 意外死亡及永久伤残
港币
b.暂时丧失工作能力
港币
(每周)
c. 医疗费用
港币
(每次)
5. 全球性私人财物全险 (请附上单据副本)
财物名称
投保额(港币)
a.
b.
c.
d.
6. 家务助理保险(年龄上限为六十五岁)
保障 A
保障 B
家务助理姓名:
性别:
男
女
国藉:
出生日期:
1927/12/28
(年/月/日)
身份证 / 护照号码:
若投保第四项个人意外保险,请填此栏:
a)
受保障人姓名:
性别:
男
女
出生日期:
1978/12/28
(年/月/日)
身份证号码:
职业:
从事专业、行政及非体力劳动的办工室工作
从事非体力劳动工作
小量体力劳动工作
小量体力劳动工作除建筑工作人外
受益人:
b)
受保障人姓名:
性别:
男
女
出生日期:
1978/12/28
(年/月/日)
身份证号码:
职业:
从事专业、行政及非体力劳动的办工室工作
从事非体力劳动工作
小量体力劳动工作
小量体力劳动工作除建筑工作人外
受益人:
c)
受保障人姓名:
性别:
男
女
出生日期:
1978/12/28
(年/月/日)
身份证号码:
职业:
从事专业、行政及非体力劳动的办工室工作
从事非体力劳动工作
小量体力劳动工作
小量体力劳动工作除建筑工作人外
受益人:
声明
本人现投购上述保险,并同意此投保书作为本人与贵公司订立保险契约之根据。
客户服务热线: 2952 6666
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