香港时间 2009/02/01 20:18
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请按此查阅产品资料
 

投保人姓名   (姓, 名)
身份证号码:
性别: 男     女
年龄:
职业:
通讯地址:
电邮地址:
电话号码: (住宅)
(公司)
(手提电话)
一年保期: 由 2010/01/20 (年/月/日)至 2011/01/20 (年/月/日)
收取保单: 直接寄往通讯地址
于 提取 
 
投保车辆详情
(请选择车辆类别及投保种类)
车辆类别 私家车 商业车辆
投保种类 全险 第三者保险
 
车牌号码:
投保金额（港币）: (只适用于全险)
车款及型号:

机器号码:
车身底盘号码:
制造年份:
汽缸容量 (c.c.):
可载人数 : (包括司机)
认可车辆总重（吨）: (适用于商业车辆)
其他设备:
是否有改装:
分期付款银主:
 
驾驶此车辆之指定驾驶人 (包括投保人)
姓名 出生年份 驾驶执照年份
   
前投保纪录
无索偿折扣 (%):
前承保公司:
前保单号码:
车牌号码:
   
请回答以下问题
1. 阁下是否曾在申请汽车保险时遭保险公司拒绝 ? 是    否
2. 阁下或驾驶者在过去三年是否有因驾车遇意外事被罚 ? 是    否
3. 阁下或其他驾驶人士之眼耳或其它器官有否残缺 ? 是    否
4. 阁下是否曾经向保险公司要求赔偿 ? 是    否
阁下如在上述任何一项回答“是”请详加说明 :
   
声明  
本人现投购上述保险，并同意此投保书作为本人与贵公司订立保险契约之根据。
 

 
  客户服务热线: 2952 6666